Hvad betyder en almindelig konsultation

Almindelig frasigelse, Overenskomstens §16

I tre specifikke situationer har lægen ret til at afvise en patient pga. almindelige udfordringer i samarbejdet: 

1. Hvis en patient nægter at følge lægens faglige anvisninger.
2. Hvis patientens opførsel er så uacceptabel, at tillidsforholdet er alvorligt beskadiget.
3. Hvis det af andre grunde er uhensigtsmæssigt at fortsætte samarbejdet. 

Det er afgørende at huske, at afvisningen drejer sig om forholdet mellem patient og læge og det behandlingsforhold, der eksisterer mellem dem. 

Før lægen afviser patienten, skal patienten informeres om årsagen. Derefter orienteres regionen, der håndterer afvisningen og vejleder patienten om mulighederne for at indgive en klage baseret på overenskomstens bestemmelser. 

Afvisningen sker straks, men lægen har ansvar for patienten, indtil en ny læge er udpeget. 

Overenskomstens parter har vurderet, at læger ikke direkte må opfordre patienter til at skifte læge, hvis samarbejdet er vanskeligt, da det vil medføre ekstra udgifter for patienten. Hvis der er en berettiget grund, bør lægen dog benytte de gældende regler. 

En afvisning i henhold til §16 gælder i 5 år fra patientens afgang fra den pågældende praksis. I undtagelsestilfælde kan lægen ansøge regionens samarbejdsudvalg om at forlænge afvisningen med 2 år.

Frasigelse af voldelige eller truende patienter, Overenskomstens §17

Hvis en patient opfører sig voldeligt eller truende overfor lægen eller personalet, kan lægen afvise patienten. Regionen underrettes, og det regionale samarbejdsudvalg orienteres om afgørelsen. 

Ved en afvisning pga. voldelig eller truende adfærd skal regionen underrette og høre patienten, før afvisningen træder i kraft.

Formålet med partshøringen er, at en afvisning efter §17 har en mere væsentlig indvirkning på patientens muligheder for at etablere et positivt forhold til en ny læge. Patienten har mulighed for at udtale sig, og lægen kan kommentere herpå.

Det regionale samarbejdsudvalg vurderer, om afvisningen falder under §16 eller §17, eller om det kan være relevant at anvende regler om afvisning efter §10 i andre, relevante tilfælde. Det kan fx være, hvis en patient har været voldelig overfor andet personale end egen læge. 

En afvisning efter §17 har implikationer for patientens forhold til en ny læge: 

• Den nye læge orienteres om årsagen til lægeskiftet.
• Patienten må kun kontakte den nye læge efter telefonisk aftale.
• Den nye læge kan eventuelt anmode om politiets tilstedeværelse ved konsultationer.

En afvisning i henhold til §17 er uden tidsbegrænsning. 

Hvad er grænsen mellem afvisning efter §16, stk. 2 og §17?

Landssamarbejdsudvalget har over tid vurderet, hvornår en konkret situation er en almindelig afvisning, og hvornår det er pga. voldelig eller truende adfærd. Udvalget har fx konstateret, at følgende adfærd kan føre til almindelig afvisning: 

• En patient kaster en pose i sekretærens ansigt
• En patient ødelægger en plante
• En patient skubber eller sparker til genstande
• En patient bruger grove eller uhøflige vendinger overfor lægen/personalet
• En patient spytter

Sådan afviser du en patient

• HUSK: Du må IKKE opfordre patienten til at skifte læge.
• Du kan informere patienten om, at du vil anmode regionen om at finde en ny læge. Du benytter de gældende regler. 

Forslag til tekst til regionen: 

• 'Jeg ønsker at afvise patient XX i henhold til § [årsag, fx. patienten har gentagne gange ikke fulgt instruktioner/udvist uacceptabel opførsel/tillidsforholdet er beskadiget. (følges af et kort konkret eksempel)]'.
• 'Patienten er underrettet om afvisningen.'

Opdateret 2. september