Luft i lungen kan opstå igen

30. oktober 2024

Hvad indebærer en punkteret lunge?

En punkteret lunge manifesterer sig ved, at der opstår en rift i lungehinden. For visse individer kan dette skyldes små svagheder i selve lungehinden, hvilket medfører, hvad der betegnes som spontant opstået punkteret lunge. Alternativt kan det være en konsekvens af en ydre skade, der forvolder dette.

Denne form for beskadigelse opstår, når den membran, der indkapsler lungen, bliver perforeret. Skaden kan opstå enten som følge af stumpe eller skarpe traumer mod brystkassen, eksemplificeret ved et knivstik. Det kan dog ligeledes være forårsaget af et brud på ribbenene, hvor et skarpt knoglefragment perforerer lungehinden.  

Hvad kendetegner trykpneumothorax?

Lungerne er omgivet af to membraner; den ene, lungehinden, sidder tæt omkring selve lungen, og den anden er fastgjort til brystvæggen. Normalt holdes disse to membraner tæt sammen, da der eksisterer et undertryk imellem dem. Hvis lungehinden punkteres, vil der opstå et overtryk. Dette medfører, at lungen kollapser, og at luft kan ophobes i rummet mellem de to membraner, kendt som pleurahulen eller lungehulen.

I visse situationer, i forbindelse med en punkteret lunge, vil der opstå en mekanisme, hvor luft hurtigt fylder lungehulen under indånding, men ikke kan finde vej ud igen. Dette vil gradvist resultere i en stigning af trykket mellem lungehinderne. Denne luft vil, ligesom en ballon, presse på lungen, og hvis tilstanden ikke adresseres, vil det stigende tryk også påvirke de øvrige organer inden for brystkassen.

Det gradvist stigende tryk vil efter nogen tid presse hjertet og de større blodårer sammen, hvilket blokerer for blodets tilbage strømning til hjertet og potentielt kan føre til kredsløbssvigt - se illustrationen herunder. Medicinsk betegnes denne tilstand som trykpneumothorax, overtrykspneumothorax eller ventilpneumothorax.

Hvilke symptomer associeres med trykpneumothorax?

Den berørte person fremstår ofte upåvirket i begyndelsen, indtil lungerne og blodcirkulationen viser tegn på svækkelse. Almindelige symptomer omfatter:

• ubehag i brystet
• pustebesvær (hyperventilation)
• uro
• med tiden også en forringet bevidsthedstilstand

Hvilke symptomer bør der gives særlig opmærksomhed?

Der bør udvises særlig opmærksomhed, hvis man har oplevet et traume mod brystkassen og efterfølgende oplever brystsmerter eller åndedrætsbesvær.

Hvordan fastslås diagnosen?

Typisk har den ramte person været involveret i en ulykke og oplever gradvist tiltagende vanskeligheder med vejrtrækningen. Ambulance- og sundhedspersonale kan identificere tegn på blokering af blodets tilbage strømning til hjertet, som manifesterer sig ved opsvulmede blodårer på halsen, blåfarvning af læber og slimhinder, hurtig puls, samt fravær af respirationslyde over lungen på den afficerede side. Senere kan symptomer som lavt blodtryk og nedsat bevidsthedsniveau indtræffe.

Det kan ligeledes ske spontant, det vil sige uden forudgående skade eller ulykke, men dette er sjældent. Ved udvikling af ovenstående symptomer, bør man overveje at søge lægehjælp.

Ved analyse af blodets gasindhold og syrebalance vil man observere en lav iltmætning, en forhøjet koncentration af kuldioxid (CO2) og en tiltagende surhedsgrad i blodet (acidose).

Hvad er årsagerne til trykpneumothorax?

Trykpneumothorax opstår på grund af en beskadigelse af lungehinden, der omgiver lungen. Defekten skaber en form for envejsventil, hvorigennem luft kan trænge ind under inspiration - mellem lungehindens to lag - men ikke kan slippe ud igen. Trykpneumothorax kan ligeledes opstå som følge af en skade på selve brystvæggen og det yderste lag af lungehinden, hvilket resulterer i indtrængning af luft udefra.

Det forhøjede tryk i lungehulen i den del af brystkassen, hvor lungen er punkteret, medfører en forskydning af de organer, der befinder sig i midten af brystkassen, samt af luftrøret. Dette fører gradvist til, at den modsatte lunge og visse af de store blodårer bliver komprimeret. Konsekvensen er en reduceret blodtilbageløb til hjertet og en nedsat mængde blod, der pumpes ud af hjertet. Dette kan resultere i chok og potentielt død, hvis personen ikke modtager øjeblikkelig behandling.

Trykpneumothorax er oftest associeret med traumer mod brystkassen. Dette kan for eksempel være et knivstik eller et slag mod brystvæggen, der resulterer i et brud på ribbenene, hvor et fragment af det brækkede ribben perforerer lungehinden.

Trykpneumothorax kan ligeledes forekomme i forbindelse med respiratorbehandling. Hos personer med akut lungesvigt kan den syge lunge udvikle en perforation i lungehinden, hvis det tryk, respiratoren anvender, overskrider lungehindens modstandskraft. Dette er en sjælden, men kendt komplikation ved respiratorbehandling hos patienter med alvorligt lungesvigt.

Hvordan behandles trykpneumothorax?

Det primære fokus i den indledende fase er at evakuere luften fra lungehulen, således at blodcirkulationen og lungen igen får tilstrækkelig plads. Dette kan udføres ved hjælp af en kanyle, efterfulgt af indsættelse af et dræn i lungehulen, for at muliggøre luftafledning, indtil perforationen i lungehinden er lukket.

Parallelt hermed modtager den tilskadekomne 100% ilt via en maske.

Hvad kan jeg selv foretage mig?

Det er ikke muligt selv at foretage sig noget for at forhindre udviklingen af trykpneumothorax.

Hvordan udvikler tilstanden sig?

Prognosen vurderes som god ved hurtig intervention, forudsat at der ikke foreligger andre alvorlige skader.

Er trykpneumothorax en livstruende tilstand?

Trykpneumothorax er livstruende og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Hvor udbredt er trykpneumothorax?

Der findes ingen præcise statistikker over antallet af personer, der rammes af trykpneumothorax. Ved omfattende ulykker og hændelser bør man altid være opmærksom på den potentielle risiko for en punkteret lunge.

Kan jeg opleve trykpneumothorax flere gange?

Ja, det er muligt at genopleve trykpneumothorax flere gange.

Se en kort animation om punkteret lunge og pneumothorax 

Ønsker du yderligere information?